康雅医院心胸外科成功清除主动脉巨大隐形“炸弹”

2019年6月21日,一55岁男性患者辗转数家医院后,慕名至康雅医院心胸外科就诊。


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心胸外科接诊该患者后,在完善全主动脉CTA后,被患者巨大的主动脉瘤震惊了,瘤体像一个巨型“萝卜”悬在主动脉上,随心跳搏动;又像一个埋藏在体内的隐形“炸弹”, 一旦破裂没有任何抢救机会,随时可能危及患者的生命。


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术前CTA

面对如此棘手的瘤体,心胸外科聂政波科主任立即申请组织全院专家会诊,讨论治疗措施,会诊结论患者可行二种方案:一是开放手术,创伤极大,手术风险大,还需准备体外循环及人工血管,手术时间长,涉及并发症较多;二是行介入治疗下的主动脉腔内隔绝手术,手术风险大,瘤颈短且接近左右肾动脉,支架固定较困难,其优点是创伤小,相对开放手术发症会小,手术时间短,对患者更为有利。


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全院术前讨论



心胸外科团队充分评估手术风险,权衡利弊:患者随时有生命危险,手术是唯一有效的拯救办法。聂政波科主任与患者及家属反复沟通后,患者决定接受介入下的支架置入手术。手术方式决定后,聂政波科主任紧锣密鼓的进行各项手术有关的工作安排,考虑患者为低保户及精准扶贫对象,聂主任亲自到省城长沙与支架厂方联系,经厂方协商考虑,同意对患者支架费用进行部分减免。


患者入院后仅5天时间,科室很快作好各项手术准备工作,包括置入的“分叉”支架的类型选择,手术方式及策略等。患者及家属对康雅医院心胸外科团队如此尽心尽力的术前精心准备的奉献与爱心表达了深深的感激。

一切准备就绪,2019年6月26日成功为患者实施了介入下经双侧股动脉-主动脉瘤腔内带簿网“分叉”支架隔绝术,术中分叉支架锚定困难,置入过程惊险,因血管瘤体巨大,瘤颈短,支架长度不够,需要在分叉支架上衍接多个支架对瘤体进行隔绝。因巨大瘤体瘤壁很薄,加上瘤体内有附壁血栓形成,介入过程中既要避免防止血栓脱落又要避免损伤瘤壁,还要准确固定不能跨越左右肾动脉,否则术后就会出现肾缺血肾衰竭,且支架隔绝后不能有血液外漏的并发症等出现。


整个手术过程近三小时,聂主任带领的心胸外科团队一秒也不敢松懈,在医院DSA造影室的同事的大力支持密切配合下,在错综复杂的术野精准定位,隔离瘤体。手术终于成功结束:造影显示瘤体没有再显影,支架没有血液外渗、位置牢靠固定、支架内血流通畅、左右肾动脉通畅,支架成功隔绝瘤体,整个介入手术室不由自主地响起了热烈的掌声。这是整个手术团队以爱、以勇气、以高超的技术与先进的设备与死神博弈的又一重大胜利。


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术后“分叉”支架成功隔绝主动脉巨大血管瘤



术后患者恢复良好,心胸外科为这个因病致贫的家庭拆下了一枚随时可以爆炸、致人于死地的炸弹,患者于2019年07月09日顺利出院。

该手术的难点在于支架的置入位置及分叉支架的选择,因为瘤体巨大,支架置入可能易发生移动或滑脱,该手术在省级权威专家的技术支持下取得了成功的实施,同时要感谢康雅医院DSA造影室的同事们的大力支持与手术协作,我们的每一次手术的成功都离不开团队的合作,相信康雅的团队会越来越强,康雅的明天会更好。

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