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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

康雅医院首开“TCD发泡试验”,不明原因头痛患者或可确诊病因

2018-11-14湖南康雅医院544

近日,40岁李女士因突发右侧肢体乏力1小时入住神经内科,立即启动绿色通道,急查CTA排查大血管梗塞,入院后33分钟内给予阿替普酶溶栓治疗,患者右侧偏瘫症状完全恢复。

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问题是患者1年前也有一次脑梗死病史,在康雅神经内科治疗后完全恢复,当时完善脑血管DSA及相关易栓症检查均未见明显异常,患者反复脑中风的病因究竟是什么?决定行“TCD发泡试验”排除卵圆孔未闭。

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11月10日上午,在神经内科主任唐海洋的指导和护士长彭慧的协助下,脑电图室副主任技师吴歌进、傅益兰、汤美夫三人通力合作,为李女士成功进行了“TCD发泡试验”检查,排除了卵圆孔未闭症。

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此为益阳首次引进应用TCD发泡试验,填写了我市在这方面的空白,对于偏头痛、不明原因脑梗死的病因发现有重要意义。

 

一、什么是卵圆孔未闭症?

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卵圆孔是心脏左右心房的先天通道,胎儿期卵圆孔作为一个生理性通道,使血流从右心房流入左心房,维持胎儿的血液循环,一般情况下,卵圆孔在出生后一年闭合,约三岁以上卵圆孔未闭,成为卵圆孔未闭症。

 

二、卵圆孔未闭症为什么会引发脑卒中?

卵圆孔未闭症与不明原因的脑卒中存在密切联系,将近40%的人存在终生卵圆孔不闭合。患有“先天性心脏卵圆孔未闭”的患者,在深呼吸、咳嗽等状况下左右心房会形成一定的压力差,使得这些本该沉积、灭活的物质通过肺循环和体循环之间存在的通道,进入了人体脑部,表现出头痛等症状,甚至发作脑卒中(即俗称的“中风”)。而一旦这一诊断明确,患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。

 

三、什么是TCD发泡试验?

TCD是经颅多普勒超声的简称,是一种人们熟知的脑血流图检查。TCD发泡试验就是通过在我们的肘静脉内注射少量微泡生理盐水后,用TCD仪器检测大脑中动脉,查看注射的微泡是否经过前面介绍的异常通道进入到颅内。 如患者的脑部血管中出现了微小气泡,则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流,提示患者的原发性头痛根源在“先天性心脏卵圆孔未闭”。整个检查约20分钟,无不适症状,是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的方法,具有高敏感性、高特异性、无创性,并且可以确实的反应出对颅脑循环的影响。

 

四、TCD发泡试验适合人群:

1、脑卒中、循环缺血、无症状脑梗死的患者;

2、偏头痛,特别是有先兆偏头痛的患者;

3、不明原因的晕厥患者;

4、减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。

 

康雅医院脑电图室现在已可成熟开展TCD发泡试验,填补我市在此类疾病病因诊断方面的空白,为此类患者提供了明确的病因提示,从而为医生实施更具体、更有效的诊疗提供了依据。

 

康雅专家简介

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       吴歌进   功能检查科副主任技师

       益阳医学高等专科学校毕业副主任技师

       中华医学会省级脑电图与神经电生理专科学会委员

       擅长:神经电生理包括脑电图\肌电图\诱发电位\经颅多普勒等方面的专业检查

       获得市级科技成果奖1发表学术论文11

 

        撰稿:吴歌进、傅益兰、汤美夫

        编辑:徐紫琼

        编审:单奕弈

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