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大肠息肉切除后需要再定期复查吗?

2018-11-17湖南康雅医院363

大肠息肉是肠道黏膜表面上隆起性病变,很少引起症状,很少引起出血和梗阻,不容易被发现。多数是在体检或其他疾病检查时被发现。由于内镜、影像学、超声等技术的发展,大肠息肉的发现率也较既往有所增高。

  大肠息肉的典型症状是间断性便血或大便表面带血。继发感染可以出现粘液血便,里急后重等。常见的大肠息肉有炎性息肉,腺瘤性息肉。炎性息肉几乎不恶性变,但是腺瘤性息肉恶性变几率高,属于癌前病变。据统计学统计,80-95%的大肠癌是由大肠息肉(腺瘤性)发展而来,整个过程大概需要5-10年,个体差异时间可能有所不同,腺瘤的癌变程度很高,需要引起足够的重视。

  大肠腺瘤性息肉有又分为管状腺瘤,绒毛状腺瘤,混合性腺瘤等。绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉不会自行消退,没有专门的治疗药物,不及时处理发生癌变几率很高。但是有些患者大肠息肉切除后没有定期复查肠镜,待若干年后再次出现血便时已经是大肠癌。因为大肠息肉切除后,环境没有改变,遗传因素没有改变,所以有复发进展到大肠癌的可能,所以即使切除大肠息肉后仍要高度警惕,定期复查。

  对于大肠息肉切除后复查的相关建议如下:

  (一)3-6个月内复查一次肠镜:

  1.肠道准备欠佳,影响检查视野。
  2.各种原因上次未能完成全结肠检查。

  3.一次切除息肉总数超过10个。

  4.大于1cm的广基息肉采用分片切除 4.大于1cm绒毛息肉伴重度异性增生。
  5.息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。

  (二)1年内复查一次肠镜:

  对于单发息肉切除,病理证明是良性的息肉需1年复查1次,连续复查3年无复发,说明息肉复发概率较小,可3-5年复查一次。

  综上,由于大肠息肉容易复发,肠镜下息肉切除后需要定期复查,一旦发现息肉,及时切除。避免出现复发后进展为大肠癌。

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