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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

疝气也要命?小心“嵌顿疝”的发生!

2018-11-30湖南康雅医院891

“你去康雅吧,那里有湘雅的教授。”因嵌顿疝先后在市内多家医院手法复位失败。近日,61岁的罗先生在外院医师指引下轮椅推送至康雅医院普通外科住院治疗。

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入院后主管医师周谨经过详细病史采集了解到罗先生右侧腹股沟疝病史十余年,近一周反复嵌顿,此次已嵌顿6小时,随时都可能出现嵌顿肠管缺血坏死,甚至危及生命。

更麻烦的是罗先生已患尿毒症3年,一直靠血液透析维持生命,平均两周透析五次。一个月前还在透析时出现左侧肢体麻木乏力,诊断为多发脑梗塞,既往还有高血压病3级,继发性甲状旁腺功能亢进,脑萎缩,颈动脉硬化等疾病。患者在省市多家医院求诊时,医师均表示“罗先生身体太差,基础疾病太多,做不了手术”

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嵌顿疝示意图

霍胜军主任了解情况后指导积极完善术前检查并完成嵌顿疝手法复位,在医教部组织下邀请神经内科唐海洋主任、肾内科欧春莲主任及麻醉科组成多学科团队(MDT)会诊详细术前风险评估,综合患者自身情况拟定局麻下右腹股沟疝无张力修补术,术中术后控制血压平稳,术后严格控制液体输入,早期进食,术后第一二天行无肝素血液透析治疗的围手术期综合治疗方案。

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同时在医教部协同下行手术风险谈话,争取了患者家属最大程度的理解和配合,在汤恢焕院长,霍胜军主任指导下,由黄鑫主治医师主刀完成右腹股沟疝无张力修补术。

罗先生术后恢复良好,现已病愈出院,并特意送锦旗一面对普外科医护团队的精湛技术和优质服务表示感谢。

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霍主任介绍,我国已进入老年社会,据初步估计,在我国,年龄大于60岁的老年人已经达到2.3亿,占全国总人口的16.7%,年龄大于65岁的老年人1.5亿,占总人口的10.8%,而腹股沟疝,切口疝等疝病是老年人常见的外科疾病,外科手术是治愈疝病的唯一有效手段。

然而老年疝病病人常常合并多种疾病,这些合并症往往涉及多个学科,治疗和处理均十分棘手,而一旦面临疝病手术,这些合并症往往对手术及麻醉造成极大风险。而局部麻醉对全身各器官脏器功能影响小、术前无需长时间禁食、无需术前或术中导尿、术后患者能够尽快恢复日常生活、手术适应症广泛、明显提高了手术的安全性,可有效避免全身麻醉、硬膜外麻醉可能对呼吸循环、免疫系统及中枢系统的影响,成为老年及合并多种疾病的患者的重要选择。

普通外科作为康雅医院重点学科,对斜疝、直疝、股疝、切口疝、腹白线疝、造口旁疝、闭孔疝、小儿疝等各类疝病的诊断及治疗形成了以局麻为特点,腔镜为特长的科室发展特色。

 

康雅专家介绍

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霍胜军        普通外科主任

中南大学湘雅医学院临床医学专业毕业 主任医师 医学博士 硕士生导师

中华医学会市级普通外科学会委员,市级医疗事故鉴定专家

擅长普通外科各种疾病的诊治及腹腔镜下胃肠道肿瘤切除、超低位直肠癌的保肛治疗、腹腔镜下脾切除、腹腔镜下肝胆管取结石、腹腔镜下疝修补、保留脾脏的胰腺肿瘤切除、腹膜后肿瘤切除等

完成省市级科研课题5,发表学术论文15

  

撰稿:              

编辑:徐紫琼

编审:单奕弈

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