咨询服务热线

0737-3330000

急诊服务热线

0737-3330120

湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

得了胃病需要忌口吗?别再问医生了,真正要注意的是这些……

2018-12-07康雅医院355

得了胃病需要忌口吗?别再问医生了,真正要注意的是这些……


其实,流传的忌口大部分都没有道理。

较真要点(赶时间?只看要点就够了!)

1、吃辣椒产生的胃痛感是黏膜对辣作出的单纯反应,不会累积损害。辣椒“伤胃”只是临时现象,不需要忌口。

2、水果不会伤害脾胃,一般也不需要忌口。胃肠炎恢复期要少吃果糖丰富的苹果、梨、李子等,中老年糖尿病患者不要空腹吃太多柿子、山楂、枣。

3、饮酒会带来酒精性胃黏膜损伤,是很多急性出血性胃炎的原因。酒精摄入还会导致其他疾病。所以,忌酒非常正确。

4、大量饮用汽水会在胃内产生较多气体,造成嗳气等不适,患有腹胀为主的功能性消化不良时,尤其要注意减少汽水的饮用。

5、没有研究表明咖啡会对胃有不良影响,请放心饮用。有少许证据发现咖啡有可能会增加胃酸反流,出现烧心的感觉。如果观察到相应症状,也可以酌情调整。

6、除了胃手术后的恢复,其他情况都没有必要“只喝粥”,保证充足的营养才是尽快恢复的基础,鼓励“好好吃饭”,只要不厌食、能耐受,并没有严格的食物限制。

7、胃食管反流病患者如果注意到膳食导致的反流症状,可以有选择地调整食物。目前为止,没有证据证明清淡饮食、少食多餐、饮用牛奶对溃疡恢复有积极意义。急性胃肠炎,鼓励在可耐受的范围内进食,推荐少食多餐。胃癌术后建议饮食循序渐进,切小块,多炖煮,多丰富蛋白质,注意补充微量元素。

查证者:魏玮 | 消化内科医生

经常会在门诊上碰到这样的病人,交代药物注意事项时听得漫不经心,最感兴趣的就是“肉能吃吗?水果能吃吗?鱼能吃吗?辣椒能吃吗?”,不管你说了多少遍“能吃能吃都能吃”,他也不满意,非要从你这儿拿到一个“谕旨可吃”的菜单不可。

为什么有人如此纠结患病后吃什么?

一来传统上我们经常会讲药食同源,传统医学里的食物、药物本来就分界不清,传统医学这些所谓的经验,依然在很多人脑子里根深蒂固,不讲食补,不说忌口,好像都不算生病。

二来有些医生,也对这些传统迷信不已,习惯性地把一些忌口摆在嘴边,也给患者带来了很不好的心理暗示。

到底什么应该吃,什么不应该吃?可不能让这些“老经验”做主,得有充足的临床证据。其实,流传的忌口大部分都没有道理。下面,我们针对胃的忌口一一梳理。

辣椒不需要忌口,只要量力而行

辣椒是一种“彼之砒霜,汝之蜜糖”的食物。有人完全无法下咽,有人无辣不欢。辣严格地说不是味道,而是一种痛觉。辣椒以及其他辛辣食物刺激到黏膜的 TRPV1 和 TRPA1 受体,分泌出各种化学物质,让大脑感觉到一阵阵灼烧的痛感。

辣椒之所以会吃上瘾,是因为受体被刺激的同时,还会分泌内啡肽,类似于吗啡,可以给我们带来欣快感,也就是“愈虐愈爱”了。

很多人都有吃完辣椒胃痛、食管烧灼痛的经历,因此“忌辛辣”也就被想当然地认为是胃病第一忌口。

其实不是这样的。

就像前面说的,吃辣椒的痛觉只是黏膜对辣作出的单纯反应,没什么累积损害效应。反而随着辣椒越吃越多,受体会变得迟钝,痛觉会越来越不明显。

有研究发现,辣椒吃得越多,患消化性溃疡的几率越小【1】。辣椒“伤胃”只是临时现象,不会对胃病有什么不良影响,不需要忌口。

当然,辣椒吃起来还是要量力而行,控制在自己能够接受的范围之内,辣到哭可真没什么必要了。另外,吃辣的场合,好些同时有高盐、高油这种不健康的饮食存在,也是要注意控制量的。

水果不会伤害脾胃,正常食用就好

水果也是胃病忌口的重灾区。

传统上好多水果被归于“寒凉”一类,说是吃了易损伤脾胃阳气,犯寒凉之症。有些水果确实吃了之后容易腹泻,没有科学知识的古人把它们归为“寒凉”还可以理解,但是现在还相信什么寒凉,就说不过去了。

这些水果,比如苹果、梨、李子,吃了腹泻,有的可能是古时候卫生条件不好、清洗不彻底,导致病原体感染。还有的则是一种“高渗性腹泻”的特殊现象。换句话说,这些水果富含一些机体不好消化吸收,但是可以被肠道细菌发酵的短链碳水化合物(FODMAP),比如果糖、山梨醇【2】。卫生做的再好,也难免有腹泻等不舒服出现(个体对果糖的消化吸收也存在差异,并不是每个人都症状明显)。

既然这些让我们不舒服的所谓“寒凉”水果并不是对“脾胃”造成的伤害,也就谈不上胃病忌口,正常食用就好了。不过,从严重腹泻的胃肠炎恢复过来的人,暂时还是别吃这些水果了。

当然,某些水果在特殊场合对特殊人群来说还是有一些限制,比如,对于胃排空变慢的老年人,尤其是糖尿病患者,我们不提倡空腹吃大量柿子、山楂、枣等富含鞣酸成分的水果,这些水果有可能跟胃酸结合形成胃结石,胃排空越慢,这种胃结石形成的风险越大。

总之,水果一般也不需要忌口。胃肠炎恢复期要少吃果糖丰富的苹果、梨、李子等;中老年糖尿病患者不要空腹吃太多柿子、山楂、枣等。

酒精、汽水、咖啡等饮品

这些常见的饮品禁忌要分开来说。

首先,酒精对胃有绝对的危害。饮酒带来的酒精性胃黏膜损伤,是很多急性出血性胃炎的原因【3】。酒精摄入也是很多其他疾病的原因。从这个角度讲,忌口酒精非常正确。

汽水这种含二氧化碳的饮品,大量饮用后会在胃内产生较多气体,造成嗳气等不适,患有腹胀为主的功能性消化不良时,尤其要注意减少汽水的饮用。

咖啡作为热门的舶来饮品,最近也常常来到医生的忌口名单里,好像胃里不舒服都是咖啡的错。咖啡是欧美主流饮品,围绕咖啡的研究已经做了很多,并没有发现咖啡会对胃有不良影响,所以请放心饮用。

唯一需要注意的是,有少许证据指向咖啡有可能会增加胃酸向食管的反流,出现烧心等感觉。在已经患有胃食管反流病时,如果确实观察到咖啡的诱发症状,也可以忌口咖啡【4】。

所以,酒精忌口没有问题,汽水在腹胀时需要尽量少喝,有时候胃食管反流病需要忌口咖啡。

得了胃病只能喝粥?

有时候胃病忌口是“大撒网式”的:只能喝点儿稀粥。

除了个别情况(比如胃手术后的恢复),急性胃肠炎、胃溃疡等都没有必要进行这种大撒网忌口。之所以给出这个忌口建议,还是低估了胃的恢复能力,总想着让胃休息休息。实际上,并没有证据表明这种“休息”对病情有帮助【5】。

保证充足的营养才是尽快恢复的基础,“只能喝粥”显然无法满足营养需要。我们应该鼓励“好好吃饭”,只要不厌食、能耐受,并没有严格的食物限制。

所以,“只能喝粥”不是合理的忌口建议,只用在胃术后恢复的特定场合。

上面这些就是我们常常碰到的胃病忌口建议,有些合理,有些差强人意,有些则应该摒弃。

不同胃病的饮食建议

胃食管反流病:

不建议调整饮食。如果自己注意到膳食会触发反流症状,可以有选择地调整食物。建议重点观察如下膳食:咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸饮料及薄荷。

胃溃疡:

不建议调整饮食。目前为止,并没有证据证明清淡饮食、少食多餐、饮用牛奶等饮食调整对溃疡恢复有积极意义。

急性胃肠炎:

不推荐成人限制膳食。鼓励在可耐受的范围内进食。推荐少食多餐。浓稠的果汁、果糖含量丰富的水果可能暂不合适。运动饮料可以帮助补充水分和电解质。淀粉类食物/谷物(比如土豆、面条、米饭)加一些盐,值得考虑。香蕉和煮熟的蔬菜也是推荐的。

胃癌术后:

循序渐进的饮食,切小块,多炖煮,少简单碳水化合物(糖浆、蜂蜜、白米饭、果汁)、多复合碳水化合物(杂粮、蔬菜、菌菇)、多丰富蛋白质(肉鱼、蛋类),少食多餐,固液分离,注意补充微量元素(钙、铁、叶酸、维生素 B12)【6】。


上一篇:冠心病,如何用药才合理? 下一篇:为什么瘦的人也会得脂肪肝?