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肚子疼,是不是盆腔炎?

2018-12-12康雅医院369

肚子疼,是不是盆腔炎?


只要年轻女性,下腹部不适,B超发现有盆腔积液,多半都会给自己戴上盆腔炎的帽子。所以感觉盆腔炎这个词语应用很泛滥。本篇将为大家阐述盆腔炎及盆腔炎的高发因素以及治疗、危害,以供大家参考及提高自我疾病的辨识,享受健康生活。

经常会碰到这样的顾客:

“医生,给我做个B超吧,看看我盆腔炎是不是又犯了?”

“医生,我肚子疼,是不是得了盆腔炎?”

“医生我想复查下盆腔积液还有没了?”

“医生,我有盆腔炎,我要输液治疗!”等等……

我说:“你做过妇科检查没?”大家都摇头否认。

只要年轻女性,下腹部不适,B超发现有盆腔积液,多半都会给自己戴上盆腔炎的帽子。所以感觉盆腔炎这个词语应用很泛滥。我会以两篇文章阐述盆腔炎及盆腔炎的高发因素以及治疗、危害,以供大家参考及提高自我疾病的辨识,享受健康生活。

什么是盆腔炎

盆腔炎性疾病,俗称盆腔炎,指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要由子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,最常见的是输卵管炎 ,也称附件炎。盆腔炎的病原体有内源性病原体(寄生于阴道内的菌群,包括需氧菌和厌氧菌)、外源性病原体(主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等)。

在美国,40-50%盆腔炎是有淋病奈瑟菌引起,10-40%盆腔炎由沙眼衣原体引起。在我国,淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎在明显增加,一些性传播疾病可同时伴有需氧菌及厌氧菌感染。

了解高危因素有利于盆腔炎的正确诊断与预防:

1.多发生在性活跃期妇女,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣,性交过频以及伴侣有性传播疾病者。

2.如刮宫术、输卵管通液术、人工流产、宫腔镜检查等宫腔内手术操作后感染引起。

3.下生殖道感染  如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体宫颈炎、细菌性阴道病等。

4.性卫生不良  如经期性交,使用不结的月经垫,阴道冲洗者易患盆腔炎。

5.邻近器官炎症直接蔓延  如阑尾炎、腹膜炎蔓延至盆腔。

6.盆腔炎再次急性发作等。

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盆腔炎诊断比较容易,有如上高危因素(病史)并常伴有下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、肛门坠胀感在劳累、性交后月经前期可加重、白带增多(呈脓性或浆液性,颜色或黄或白,常伴异味)、痛经或月经量过多或延长等(症状),妇科双合诊检查发现宫体、附件区压痛或宫颈举痛等(体征)就基本可以确诊为盆腔炎。

在这里高危因素和妇科查体显得尤为重要。把少量盆腔积液作为盆腔炎的诊断是不正确的,尤其在月经前盆腔充血,有少量盆腔积液是正常的。如果B超发现输卵管增粗积水、输卵管卵巢肿块可以直接诊断为盆腔炎。

盆腔炎的临床表现可因炎症轻重及范围大小而表现多样化,轻重缓急不一。盆腔炎的后遗症与盆腔炎是否能早期诊断及有效治疗有关,与“无症状”或“隐性”盆腔炎有关,更与盆腔炎的发作次数有关等。

盆腔炎如何治疗呢

在药物治疗过程中配合物理治疗,如静脉滴注+微波+灌肠+冲洗+口服中药、西药。

为什么要静脉滴注抗生素呢?采用静脉滴注的给药方式,血药浓度可以在短期内达到稳定的有效的杀菌水平,比口服药治疗效果好。

为什么联合用药?性病的传播,抗生素的滥用,急性盆腔炎发病率的明显升高,盆腔炎的致病菌多为需痒菌和厌痒菌同时存在,急性盆腔炎多为混合感染。有些病原体在化验时是难以找到的,只单纯运用—种抗生素是难以治愈的,所以要联合用药,对久治不愈的患者,同时需要添加抗病毒、提高免疫力的药物,以达到更好的疗效。抗生素疗程要足,14天,最好根据药物敏感试验来选用敏感、有效的抗生素,这样可以避免药物耐药性的发生。

推荐几种药物治疗的方案供大家参考:

1.阿奇霉素0.5-0.75+替硝唑0.4(奥硝唑0.5)

2.左氧氟沙星注射液0.4 +替硝唑0.4 (奥硝唑0.5)

3.头孢曲松钠3.5-4.0+替硝唑0.4 (奥硝唑0.5)

4.阿奇霉素0.5-0.75 +新菌必治3.5-4.5g

5.阿奇霉素0.5-0.75+左氧氟沙星注射液0.4 +替硝唑0.4 (奥硝唑0.5)

在药物治疗同时辅以物理治疗,效果显著。如微波+冲洗+中药灌肠,阴道微波、腹部微波、体外短波可交替使用。

炎症早期可用西药冲洗,改变阴道酸碱度,3天后改用中药冲洗,防止菌群失调。

中药保留灌肠,采用清热解毒利湿中药每日保留灌肠,可消热解毒,泻火利湿、辅以活血怯瘀,理气止痛,同时具有抗菌抑菌、消炎、提高机体免疫力的功能。可以促进病变组织软化,炎症吸收和消散,包块消失,与抗生素协同治疗,疗效显著。

性伴侣的治疗

对盆腔炎患者出现症状前60日内接触过的性伴进行检查和治疗。这种检查、评价很有必要,患者有再感染的危险,而且其性伴很可能是无症状携带者。建议对其性伴侣进行性传播疾病的检测和治疗。在女性盆腔炎治疗期间应避免无保护屏障(安全套)的性生活。

有些继发不孕的女性朋友,在检查过程中发现输卵管阻塞,追问病史都有过盆腔炎,都没有正规治疗过。盆腔炎后宫外孕的几率是正常妇女的8-10倍。大家不要忽略小小的盆腔炎,它的危害足够大,也足够伤人。不孕症、宫外孕、慢性盆腔痛及盆腔炎反复发作等都是盆腔炎的长期后遗症。对后遗症的治疗尚无特殊有效的办法,如物理疗法、中药治疗、抗生素治疗、其他药物治疗等可缓解慢性盆腔痛,增加受孕机会(根据患者的生育需求)。对一些严重的后遗症,综合治疗无效的可采用手术治疗。

再次强调未病防患于未然,预防很重要!给大家五点建议:

1.针对妇科医生的,要严格掌握妇科手术指征,严格无菌操作,术后做好护理,预防感染。

2.提倡安全性行为,减少性传播疾病的发生。

3.及时、正确治疗生殖道感染。

4.注意性生活卫生,经期禁止性行为。

5.在48小时做出急性盆腔炎的诊断及治疗,将明显降低盆腔炎后遗症的发生率。

6.关爱自身健康,定期妇科查体。


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