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高热惊厥和“烧坏脑子”有啥关系?

2018-12-27康雅医院254

高热惊厥和“烧坏脑子”有啥关系?


虽然对这种疾病目前了解的还不完备,但普遍认为这和遗传相关。如果直系亲属中有人有过高热惊厥,儿童出现的可能性也会更高。简单的说,如果宝宝在6-60个月之间,家中有人有高热惊厥史,需要注意小心一些,而其他绝大多数儿童,家长不需要孩子一发烧就担心这个问题。

“发烧会烧坏脑子”的想法仍然还是那样的根深蒂固,而这样的主要依据之一是家长对高热惊厥,也就是热性惊厥,或者常说的烧抽筋的恐惧。

高热惊厥发生的时候

儿童会出现失去意识、手脚痉挛、眼睛翻白、大小便失禁和口吐白沫等症状,这的确是一件很恐怖的事情。但实际上这种问题病因不是单纯因为发烧,也不是烧坏脑子的表现,更不是一种靠早吃退烧药、用物理降温法、或者服用某些草药或偏方可以预防的。

相对发烧的全民普遍性,高热惊厥的比例就很少了,只有5%左右

而且绝大多数儿童高热惊厥发生在6-60个月,6个月以内的儿童发生的情况很少,36个月之后也不多,5岁以上就更少了。

在低年龄段出现高热痉挛的婴儿复发的概率较高,但很多宝宝一辈子其实也就惊厥一次,这原因是宝宝神经系统逐渐发育成熟,而不是家长用了某些偏方或者退烧药的结果。

虽然对这种疾病目前了解的还不完备,但普遍认为这和遗传相关。如果直系亲属中有人有过高热惊厥,儿童出现的可能性也会更高。简单的说,如果宝宝在6-60个月之间,家中有人有高热惊厥史,需要注意小心一些,而其他绝大多数儿童,家长不需要孩子一发烧就担心这个问题。

高热惊厥会分为两种,简单型的和复杂型的

复杂型是指持续时间超过了15分钟,在24小时内反复多次发生,出现局部不对称的抽搐等情况的惊厥,这占很少数。大部分发生简单型高热惊厥的小朋友,虽然还有比较可能会出现复发,但随着长大身体神经系统发育成熟,5岁之后就和其他人不大差别了。

说差别只是“不大”,是因为有过简单型高热惊厥的小朋友,长大成人后出现癫痫的概率会比普通人高那么一点点,大概是多了2%的区别。不过因为高热惊厥与癫痫都和遗传有高相关性,那么更合情合理的理解应该是“具有某些遗传特质的人,小时候容易高热惊厥和长大也容易患癫痫”,而不是与高热惊厥导致日后的癫痫。

高热惊厥和家长担心的发烧“烧坏脑子”的担忧没什么关系的

更重要的是,高热惊厥是很难预防的。很多家长以为,早点吃退烧药,多用些物理退烧的方法,就会减少孩子发生高热惊厥的可能性,但是这种良好的愿望和辛苦的做法,其实没什么预想的效果。

我们虽然总叫这种病为高热惊厥,但是实际上高烧不是导致惊厥的必要条件,在发烧到38度以上,就有可能发生惊厥。而且它主要发生在体温变化阶段,而不是稳定的高烧之后,所以当你发现孩子高烧到39度以上,开始担心有惊厥发生,想退烧,其实已经担心晚了。

万一孩子发生高热惊厥怎么办?

退烧药也好,物理降温也好,都不能预防惊厥的发生,有一些抗癫痫类的药物可以用来预防高热惊厥,但这些药同时有很强的副作用,因此没有医生的医嘱不要私自服用。对于担心高热惊厥的家长来说,了解遇到高热惊厥如何处理才是更迫切的。如果孩子发生了惊厥,重要的是防止孩子因为呕吐导致的窒息:

  • 让孩子头偏向一侧平躺,或者侧卧在床上或者平地;

  • 不要刻意压住或者限制孩子的动作,但要拿掉孩子身上尖锐的东西;

  • 解开过紧的衣服;

  • 请不要刻意掐孩子的人中,没有证据证明这样有用,反而可能让孩子受伤;

  • 不要怕咬舌头而那东西让孩子咬住或者塞住嘴,更容易造成窒息风险;

  • 冷静记录发作的时间长度,具体症状,如果可以,用手机录下发作的视频之后给医生看;

  • 惊厥发生完,应该去医院检查,仔细和医生咨询,如果家里有高热痉挛遗传史,记得告诉医生,做相关检查,排除其他疾病的可能性。

因此高热惊厥虽然看上去很可怕,其实是一种发生率并不算高的疾病。大部分情况下也不需要担心后遗症,它会随着孩子逐步发育成熟而消失。同时这个问题也没有很好的预防方法,无论是退烧药还是物理降温,都不能预防和减少其发生。家长没必要听说别人家孩子惊厥了就担心自己家的,就跟别人家孩子对鸡蛋过敏,不代表你家也不能吃一样。

至于发烧,还是要依据正常的处理方式:

观察孩子的精神情况;如果需要退烧要选用合适的退烧药,按照要求间隔服用;不要过度迷信物理降温,如果某种温和的降温方法可以让宝宝更舒服,可以适度使用一下;但请不要用那些只是让家长感觉“快速降温很舒服”的物理降温法。


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