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最新版脑血管病预防指南:偏头痛女性更要防中风

2019-01-18219

最新版脑血管病预防指南:偏头痛女性更要防中风


《中国脑血管病一级预防指南2015》中有些内容,你可能从没听说过。

就在前几日,南京市疾控中心发布的《2014年南京市居民死亡统计简析》显示,南京市2014年人均期望寿命为82.17岁,循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病仍是影响南京市户籍居民健康的前3位死因,其死亡人数占总死亡人数的83.98%。而所谓循环系统疾病,通俗来说就是心脑血管病。

我们都知道,脑血管病致死率高,致残率更高,至于预防方面,似乎就是听腻了的“老三套”。但记者了解到,中华医学会神经病学分会脑血管病学组即将在中华神经科杂志上,发表《中国脑血管病一级预防指南2015》,让一般老百姓能够更有针对性地进行病因预防。这其中有些内容,你可能从没听说过。

“偏头痛+女性”更易卒中?这一项被专门写进新指南

对于中风的预防,随便找一个人大概都能报出一堆,什么控制血压、血糖、血脂,合理膳食、坚持运动,保持规律作息等等。但是可能没几个人会想到,“头疼”也会和脑卒中扯上什么关系。

记者了解到,在最新的预防指南里,偏头痛被专门列入,而且对于女性来说相当重要。

“偏头痛不是一般头疼,而是一种特殊的头痛类型。之前就有许多研究认为,偏头痛可能与卒中有所关联,而在2014年的AHA/ASA卒中一级预防指南中,偏头痛就被视为‘尚未充分确定的、潜在可干预的风险因素’。”南京军区南京总医院神经内科徐格林教授告诉记者,关于偏头痛为何可能增加卒中风险甚至诱发卒中,有研究认为这可能与双方存在脑血管病变基础有关,甚至还有研究发现许多偏头痛患者存在一种叫做“卵圆孔未闭(PFO)”的先天性心脏结构缺陷。这种缺陷基本没有临床症状,婴儿时期可以不进行治疗,但随着研究深入却发现,这个问题可能增加一些人群发生偏头痛甚至卒中的风险。而这种“偏头痛和卒中”的联系,又以女性更为突出。

“所以在面向一般大众的一级预防指南里,偏头痛又再次被提及,特别是女性偏头痛患者,还是应该引起重视的。”徐格林说,偏头痛患者中,有些患者毫无先兆,但另一些患者却是存在先兆的。在头痛出现前,这些人群可能出现眼前有黑点、视野缺损、感觉异常的症状,然后很快出现偏头痛,而这些有先兆的人群,其偏头痛与卒中的关联风险可能更高。

所以,如果您是一位女士,并有偏头痛病史,特别是有先兆的偏头痛病史,那么一定得更加注意自己的健康。徐格林建议,这样的女性首先要避开一些和卒中明确相关的危险因素,例如一定要戒烟,控制好自己的体重和相关代谢指标;此外,她们应该注重治疗偏头痛、降低偏头痛的频率,但在使用治疗偏头痛的药物中却不建议过度使用收缩血管的药物;在日常生活中,也建议她们使用口服避孕药以外的方法来科学避孕。不过,指南并未建议这一人群中使用卵圆孔未闭封堵术来预防脑卒中,所以也不用过度紧张甚至过度治疗。

家里有2个以上脑血管病患者?你可能要主动接受一些检查

你可能听说过,比如高血压、糖尿病这类疾病,其实多少都有些家族聚集倾向:一来,遗传的力量是强大的;二来,作为一种和生活方式密切相关的疾病,一个家族的人往往更容易具有某种同样的不良生活方式。比如父母口味太重,孩子少有爱吃清淡口;父母自己就爱宅在家里看电视,孩子变成运动健将的可能性当然低。

不过在2015版指南中,专家们开始建议医生通过询问家族史来识别卒中风险高的个体,特别是一级亲属中有2例及以上蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤的人,有条件时可以考虑应用非侵袭性的方法进行颅内动脉瘤的筛查。

“蛛网膜下腔出血又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。而颅内动脉瘤通俗来说就是颅内的动脉管壁上有一个异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第3。这个疾病如果在家庭中单发,那么还不必过于紧张。但如果在一个家庭特别是一级亲属里,如果出现多个病例,那么就有必要主动预警了。”徐格林说,如果一个人的父母、子女或者同父母的兄弟姐妹中,有2个甚至更多人出现这类疾病,建议当事人还是应该主动采取一些措施。

徐格林告诉记者,根据指南建议,这类人群倒不必立刻去做血管造影这一类检查,因为这虽被视为诊断金标准,但具有一定的侵袭性和创伤性。作为筛查,只需要采取一些非侵袭性、也就是无创伤性的检查,比如磁共振或CT的血管成像即可。


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