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警惕!春天也有“秋季腹泻”

2019-03-06康雅医院254

警惕!春天也有“秋季腹泻”


虽然很多传染性疾病的流行有一些时间规律,比如流感常常发生在深冬季节,疱疹性咽峡炎、手足口多发生在夏季。但有时细菌、病毒很狡猾,常常不按牌理出牌。

比如“秋季腹泻”,也就是轮状病毒引起的腹泻,为啥简称为秋季腹泻,就是因为在绝大多数情况在秋季高发。但今年特殊,这个疾病现在流行起来了。

天气逐渐转暖,门诊患儿少多了,流感、气管炎、肺炎的孩子都显著减少。不过,腹泻的孩子却多起来,其中有一些是因为春节期间进食过多过杂消化不良而造成的呕吐腹泻,也有一些患儿经过化验检查确定是轮状病毒感染引起的呕吐、发烧、腹泻。

秋季高发的疾病为什么春季冒了出来?

原因可能有下列几点:

近期大人孩子外出就餐、订餐的多,感染病毒的几率增加。 

孩子过节、放假期间进食杂乱而多,胃肠负荷比较重,局部抗病能力降低,感染了病毒容易发病。

孩子们外出旅行的多,体力消耗比较大,机体整体的抗病能力下降,也是容易发病的原因。

导致轮状病毒的亚型可能发生了变化:90%导致轮状病毒感染的亚型是轮状病毒A型,A型轮状病毒大都发生的秋冬季。而B型轮状病毒感染发生率低,发病的季节特征不明显,以发生在冬春2-3月为多见。

但目前暂临床暂无轮状病毒亚型的分类检测及更进一步的病毒分离检测,此点仅仅为推测。

本轮轮状病毒感染的特点

本次轮状病毒的小流行,不仅是流行季节发生了变化,流行的年龄特征、症状也发生了变化,这也从另一方面佐证致病病毒的亚型可能发生了变化。

患儿的年龄相对比较大:一般的秋季腹泻1-3岁是高发年龄段,这个年龄段患儿的症状也比较重。最近的轮状病毒患儿,大龄儿也就是学龄儿以及学龄前儿童比较多,甚至还有一些成人患病,这在既往的轮状病毒流行时是不多见的。

常见的秋季腹泻往往呕吐不重持续时间短1-2天,发热热度不高38度左右,但腹泻严重持续3-5天或更长。但这次的轮状病毒的患儿呕吐严重,有的持续3,4天,发烧多以高热为主,有的甚至烧到40度,而腹泻相对不重持续时间也不长。

患儿由于呕吐严重、高热,体内水分丢失多,补充不足(喝不进去),所以,相对来讲容易发生脱水和电解质紊乱。孩子的精神状况普遍比较差。

怎样诊断、治疗及预防

轮状病毒感染的诊断需要化验大便明确,呕吐物做不了检查。现在临床可以做的是确定有无轮状病毒感染,但做不了亚型分类。

治疗的关键是防止发生脱水

要保证液体的入量,积极补充由呕吐和发热造成的体内液体的丢失。

掌握就诊时机

如果患儿呕吐严重,完全喝不进口服补液盐,高热不退,尿量明显减少,精神萎靡,存在脱水可能性,建议积极就诊补液。如果出现烦躁哭闹、嗜睡,要积极就诊。

恢复期的饮食

孩子如果可以进食,不要着急给孩子补营养,一定少食多餐,逐渐增加食量。

预防的关键是防止病从口入。幼儿园、学校都刚开学,要叮嘱孩子不要在学校吃零食,吃饭前要洗手。减少外出就餐,减少外卖。家长也要注意洗手,尤其是照顾患儿之后。


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