咨询服务热线

0737-3330000

急诊服务热线

0737-3330120

湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

胰岛素分泌正常,为什么血糖还高?

2019-04-24康雅医院95

胰岛素分泌正常,为什么血糖还高?

       在我们对糖尿病的认识中,胰岛素是身体中唯一降糖的激素,血糖高是因为胰岛素不够用导致的。但是很多糖友在刚刚检查出糖尿病的时候会发现,身体中的胰岛素分泌不仅正常,很多还存在胰岛素分泌偏高的情况。

       但是为什么血糖还高呢?这就是今天我们所说的话题:胰岛素抵抗。

       “没有胰岛素抵抗就没有2型糖尿病”,有专家甚至以这种绝对的描述来说明胰岛素抵抗和2型糖尿病之间的关系。医学界也有说:“谁能解决胰岛素抵抗谁才能真正的解决糖尿病”。

       而且胰岛素抵抗是先于糖尿病的发生,而且,胰岛素抵抗不仅会引起糖尿病,还会引起诸如心血管疾病、癌症等其他严重的疾病。

       上图中可以看到,在确诊糖尿病之前的4-7年终已经发生了胰岛素抵抗,大血管病变随着胰岛素抵抗早于显性糖尿病。

什么是胰岛素抵抗?

       胰岛索的抵抗是指胰岛素执行其正常生理作用的效应不足,表现为外周组织对葡萄糖的利用障碍。胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就已存在,常常与肥胖、年龄的增长、高血压、岛脂血症相伴随,胰岛素抵抗是众多并发症的祸裉。

胰岛素抵抗的定义

       胰岛素抵抗是指各种原因导致的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性地分泌过多胰岛素,产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。肥胖是导致胰岛素抵抗的最主要原因。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病代谢综合征。

       在人体没有患糖尿病时,人体对糖的耐受是正常的,少量的胰岛素就能 够把血糖降得很好。

       但对于糖尿病患者发病前期,由于血糖波动和贪食或偏食,血糖迅速升高,剌激胰岛素大量分泌,又使血糖很快下降。当胰岛素分泌重复过多时,机体细胞对胰岛素的反应敏感度下降,血糖被送到细胞的效率下降,更多的血糖转化为脂肪储存起来,便会变得肥胖或使脂肪增加。

       脂肪细胞变大2 ~3倍,单位面积上的胰岛素受体减少,因此细胞对胰岛素的敏感度继续下降,使映岛素在加速匍萄糖的利用和抑制糖原分解及减少糖原异生糖方面发生障碍,这时就出现胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗的病因

(1)个人生活习惯、环境因素。

       大量摄取蔗糖、果糖可导致慢性高血糖,使葡萄糖诱导的胰岛素分泌降低,同时让骨骼肌胰岛素介导的葡萄糖摄取及利用降低,产生胰岛素抵抗(IR),也可使血管内皮产生胰岛素抵抗。

       最近的一篇新闻报道中,一个年仅11岁的小孩脖子发黑,检查发现是由于胰岛素抵抗产生的色素沉淀引起的黑棘皮症,而这个小孩子平时就有把可乐当水喝的习惯。

       另外吸烟让脂肪重新分布,导致向心性肥胖,致胰岛素受体数目下降,使胰岛素清除率下降,使交感神经兴奋性增加,致胰岛素拮抗激素儿茶酚胺水平上升,致血管病变,使胰岛素介导的葡萄糖摄取、利用减少,上述这些因素可互相影响、互相作用。

(2)遗传因素

       胰岛素基因的突然改变,目前已发现了几十种,还有几种胰岛素受体的基因突变会使胰岛素失活或活性降低,胰岛素的受体后信号传导障碍导致胰岛素抵抗。

如何减轻胰岛素抵抗?

       来自于美国预防医学、慢性疾病防治研究的权威专家约翰逊。按照下面的清单去改进你的生活行为,会帮助你降低胰岛素抵抗。

       1、减少饱和脂肪、反式脂肪的摄取。这些脂肪的主要源头是暗红色的肉、棕榈油、椰子油、高脂奶制品和廉价油,比如玉米油或者其他部分氢化油。

       2、减少运动饮料和含有大量果葡糖浆的加工食品,请购买加工食品前务必读其标签。

       3、少吃高血糖生成指数的食物,比如葡萄糖、蔗糖等直接转化为糖分的单糖类。

       4、运动——有氧运动为主,包括快走、慢跑、骑自行车、游泳等。

       5、如果你肥胖,那么先踏踏实实减轻到健康一点的体重范围。脂肪细胞产生能增加胰岛素抵抗的物质,尤其是腹部(内脏)脂肪。脂肪细胞数量减少。有害物质的数量也随之下降。

       6、马上停止吸烟,或者尽可能少抽烟。香烟中的化学物质会增加胰岛素抵抗。

       7、通过食物和补充剂在膳食中增加Ω一3脂肪酸用量。主要有奇亚籽、鲑鱼、亚麻、亚麻籽油、核桃、橄榄油和菜籽油。

       8、食用更多的全谷类食物。一些饮食医生希望你减少全谷类食物,是因为它们富含碳水化合物。然而,全谷类(是指小麦、玉米、燕麦、大米、高粱等谷物的全部可食部分)是复合碳水化合物——它能降低胰岛素抵抗。

       9、增加膳食纤维的摄入。膳食纤维众多好处之一是稳定葡萄糖代谢。蔬菜水果中含有大量膳食纤维。

       10、多吃单不饱和脂肪。在食用油方面尽量选择橄榄油、茶油、菜籽油等。

       11、摄取充足的钙。这也能稳定糖代谢,多吃多补。

       12、购买低脂有机奶制品。这样做的好处可能来自奶制品中的蛋白质或者钙。

       13、摄取足够的镁。富含镁元素的食物包括猪瘦肉、小米、玉米、苋菜、燕麦等等。

       14、让蛋白质在你的饮食中占到27%,但是要避免富含饱和脂肪或反式脂肪的蛋白质。

       15、摄取足量维生素D。血液中维生素D含量较高的人最不容易患2型糖尿病。补充维生素D(每天大于800国际单位),可以降低2型糖尿病的形成。事实上,同时服用超过1200 mg的钙和超过800国际单位的维生素D,能把患2型糖尿病的风险减小33%。维生素D和钙共同作用还可减小胰岛素抵抗。

       16、保持充足的睡眠,最好每晚有7~8小时的睡眠时间。

       17、避免软饮料,如可乐、果汁、蔬菜汁、含乳饮料、蛋白质饮料等。

       以上是通过生活方式的改变来减少胰岛素的抵抗!


上一篇:别老让颈椎背锅!这种头晕跟颈椎没半毛钱关系! 下一篇:想知道肾功能行不行,是该查血还是查尿?