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想知道肾功能行不行,是该查血还是查尿?

2019-04-25康雅医院130

想知道肾功能行不行,是该查血还是查尿?


       曾经有好多患者到门诊来咨询,想做一个普通体检。他们希望开个查尿的化验单,了解一下肾功能怎么样。可是光查尿能看出来肾脏有毛病吗?不一定!想要了解肾功能状况,医生一般还会推荐你通过查血来判断。这是为什么呢?

       肾脏的基本功能是生成尿液,借助尿液排出体内代谢生成的废物及某些毒物,同时经重吸收功能保留一定的水份及其他有用物质,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾功能下降首先会表现为肾脏排出体内废物的能力的下降,导致血液中某些物质的浓度发生变化。因此,通过查血了解肾功能也是非常重要的。

       我们把临床上常用的一些筛查肾功能的指标组合在一起,通过抽取静脉血一次性进行检测,称之为肾功能组套。在不同的医院,这个组套项目可能有多有少,但主要项目都是一样的。今天我就向大家介绍一下怎样看懂肾功能组套的化验单。

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1、血尿素氮

       我们从食物中摄入的蛋白质和体内组织蛋白质分解,最终会在肝脏生成尿素,随着肾脏排出体外。当肾实质受损时,肾小球滤过率降低,血液中尿素氮浓度就会增加。常见的尿素氮增高的原因有:

  1. 各种器质性的肾功能损害,比如肾小球肾炎,肾功能衰竭等。

  2. 严重脱水等原因造成的血容量不足,肾血流减少继而少尿。

  3. 蛋白质分解或摄入过多。比如急性传染病,高热,上消化道大出血,严重创伤,高蛋白饮食等等。

       这个指标用来衡量肾功能受太多因素影响,只能用来粗略评估。比如肉吃多了,血尿素氮也可能升高。

2、血清肌酐

       人体每天生成的肌酐量相对恒定,血中的肌酐主要通过肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过率下降至正常人的1/3时,血肌酐浓度就会明显上升。所以血肌酐用来判断肾脏滤过功能比尿素氮要敏感,但是不能做出早期诊断。

       血肌酐是临床评价肾脏功能的最重要的指标之一。对于慢性肾功能不全的病人,我们就是以血肌酐水平来作为病情进展程度的分期标准。

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       有些人看到体检报告中血肌酐值在正常范围内,往往会认为肾脏没事。其实,若血肌酐值在正常高限附近,就应该引起重视了。尤其是尿常规也有问题时,更应当进一步找专科医生检查。

3、血β2-微球蛋白

       β2-微球蛋白每天在体内的生成量也比较恒定,当肾小球滤过功能下降时,血β2-M水平上升。但是当体内有炎症或肿瘤时,这个值也会升高。

4、胱抑素C

       胱抑素C是一个相对新的评价肾脏滤过功能的指标。它在体内的生成速率相当恒定,且不受年龄、性别、饮食、炎症、肝脏疾病等干扰,因此较前面几个指标有许多优势。有研究显示在发现早期肾损害时,胱抑素C较血肌酐更为敏感。

5、血清二氧化碳结合力/血清碳酸氢盐 

       严格地说这是反映体内酸碱平衡的指标,容易受到各种生理因素的影响。虽然肾脏有一定的调节酸碱平衡的能力,但是这项指标异常不代表肾脏一定有问题。

6、血尿酸

       高尿酸血症是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。肾脏排出尿酸功能异常可以引起血尿酸升高,但是尿酸高不一定都是肾脏的问题。

       尿酸高不仅会引起痛风性关节炎反复发作,也会对肾脏功能造成损害。一旦发现血尿酸升高应该积极地进行防治。

7、葡萄糖

       这一项是诊断糖尿病的主要依据。血糖高不代表肾功能有问题。但是长期的高血糖会破坏肾脏功能,引起糖尿病肾病,导致肾功能衰竭。所以这一项指标应特别引起重视。

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       以上就是最常见的一些肾功能组套中的项目。想要更准确地评估肾功能,还有许多更复杂的检查方法,但是这些指标在多数情况下已经足够我们用了。

还有一些患者认为自己“肾虚”,或者性功能不强,也想查查肾功能。我不得不说,这完全是两码事。中医概念里的肾,不能对应西医解剖意义上的肾脏,而是一系列生理功能的总结。西医没有“肾虚”的定义,化验室也是没有办法查出“肾虚”来的。

综合前面所说的,想要全面了解肾脏功能,查尿虽然也很重要,但肯定是不够的。查血有时会比查尿更敏感,更有利于早期发现问题。但没有什么结果是能100%准确的,只有把血、尿的结果结合起来综合分析,再依据患者的症状进行判断,才能更有利于对患者的病情准确地评估。


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