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水痘防护有三关键 水痘样疹诊治有三措施

2019-05-22康雅医院59

水痘防护有三关键 水痘样疹诊治有三措施


  小儿水痘是最常见的传染性极强皮肤疾病。那么在生活中,父母应如何护理水痘患儿?水痘的预防措施有哪些?针对相关的问题,本文将为大家作出详细解答。

  水痘防护三个关键:

  1、 注射水痘疫苗:医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用,而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。

  2、 生活中的预防:

  (1)帮孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手,以免传染病交叉感染。

  (2)学校教室内要经常开窗通风,保持室内环境整洁。

  (3)疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩,也不去病儿家串门,以防接触传染。

  3、 远离传染源:学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家休息,并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种,对接触病人的易感者观察3周。已与患儿有过接触的孩子,可服用板蓝根冲剂,每天一包,连服3—5天,有一定的预防效果。

  (1)为预防水痘传染,对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止,对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周,体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

  (2)主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,多见于2~6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染,传染性较强。一年四季均可发病,多见于冬春季节。

  (3)只要未继发严重细菌感染,普通型水痘预后良好,愈后局部亦不会留下瘢痕。但是,免疫功能低下,继发严重细菌感染的水痘患者,新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例,病死率可高达5%~25%。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

  水痘样疹是指在原有的皮肤病(多为遗传过敏性皮炎或湿疹)基础上感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。

  水痘样疹诊治措施:

  1、好发于5岁以下患湿疹的婴幼儿, 多有接触单纯疱疹感染者史,潜伏期1~2周。

  2、皮损为在原有皮损上突然发生的多数密集扁平水疱,很快变为脓疱,疱中央有脐凹,周围有红晕,约1~2周后干燥结痂。

  3、患儿可伴有高热、食欲下降等全身症状,伴局部淋巴结肿大。大多数患儿预后良好,极少数可并发脑炎及内脏损害。 治疗要点:1。对患有湿疹或遗传过敏性皮炎的患儿应避免与单纯疱疹患者接触。2。加强护理,支持疗法,对症处理。3。损害广泛者可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白3~6ml/日,每日1次或隔日1次。有细菌感染者可用抗生素。

  4、局部以抗炎、收敛、防止继发感染为原则, 可用3%硼酸、0.1%利凡诺或0.05%呋喃西林、0.05%黄连素溶液湿敷。外用抗生素软膏。

  水痘样疹治疗

  一:全身治疗

  1。应用抗菌素以控制感染。2。严重病例,丙种球蛋白肌注。3。阿糖胞苷、转移因子试用于免疫缺陷疾病的患者。

  二:局部治疗

  以消炎、收敛、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染为原则。0.1%雷氟诺尔溶液湿敷;1%新霉素霜外用;1:5000高锰酸钾湿敷;0.1%疱疹净眼药水滴眼。 如《外科正宗》小儿痘风疮记载:"痘风疮,因痧、痘后毒发未尽,留热肌肤,复被外风侵入,其患先从细疮作痒,渐次沿开成片,脂水生痂,搔之无度。"又如《外科大成》记载:"痘风疮,先则细疮作痒,次沿成片,脂水浸淫。由痘后遇风所致,甚者搔痒浸淫,肌无完肤,而成痘癞。 体内素有湿热蕴结,外感毒邪,湿热毒邪结聚,蕴蒸肌肤而发,辨证为湿热毒蕴。原有皮损突然肿胀加剧,甚则出现散在性或密集性水疱与脓疱,疱中夹有脐窝,周围有红晕、瘙痒,伴发热口苦、口干、小便短黄、大便稍干。舌质红,苔薄黄,脉滑数。本证以发热,原有皮肤病上突发水疱与脓疱,伴发热口干,便秘溲赤,舌质纸脉滑数为特征。素有湿热,复感毒邪,湿热炽盛则发热口苦、口干、热盛伤津则便干,小便短少。舌红,苔薄黄,脉滑数是湿热毒蕴之象。

  三:辨证选方

  湿热蕴结。清热解毒利湿。方药:解毒清热汤加减(赵炳南《简明中医皮肤病学》:公英10g,菊花10g,大青叶10g,地丁10g,蚤休6g,花粉6g,赤芍6g,黄芩6g,车前子(包)10g,冬瓜皮6g,木通3g,丹皮6g。水煎服,每日1剂,分2次服。

  小儿水痘医护知识

  小儿水痘医护知识:水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

  该病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 需与天花相鉴别:天花全身反应重,始即39-40℃的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕。

  治疗患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。加强护理,防止继发感染。积极隔离病人,防止传染。

  对于抵抗力低下者,可肌注丙种球蛋白3ml/日,连续3天。 早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽龙胆紫液,继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。 疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用无环鸟苷8mg/(kg*日),用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12 500~1000ug,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

  对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg?d,静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射,疗程5~7天,或加用a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。


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