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康雅医院提醒:癌痛要勇敢说出来!

2018-12-08湖南康雅医院742

癌症经常伴随着两个词:死亡和疼痛。我们经常会把注意力放在死亡上面,更加的注重如何治疗。事实上,很多到了癌症晚期的患者,我们更应该把精力放在如何减轻他们的疼痛上面。有人形容肾结石发作的疼痛程度堪比分娩之痛,无比痛苦,那你们是否知道癌痛是比这两种疼痛还要再痛的存在。


什么是癌痛?癌痛早期会出现疼痛吗?

癌痛指患有恶性肿瘤后出现的疼痛,也就是癌性疼痛。临床上将癌痛分成三类,第一类指由肿瘤本身引起的疼痛,约75%—80%的癌痛是由此引起的,属最主要的癌痛类型;第二类指由治疗引起的疼痛,如化疗、放疗以及一些微创治疗,10%—15%的癌痛是由此引起的;第三类指癌症患者平时所伴随的慢性疼痛,比如伴有三叉神经痛、腰腿痛或者带状疱疹神经痛。

有些种类的癌症早期会产生疼痛,且很多病人就是由于疼痛来就诊才发现是恶性肿瘤。但是仍有大部分早期的恶性肿瘤感觉不到疼痛;当疼痛出现时,往往已经发展到中晚期了。尤其对于已经过治疗的癌症患者,若出现疼痛一定要及时找专科医生,很可能意味着肿瘤复发或转移了。例如,很多癌症患者当出现腰腿痛时,常希望是简单的慢性疼痛,就采用扎针灸、按摩,越来越严重,最后再检查时,才发现已经骨转移了。由于延误了病情,再治疗就非常困难,甚至可能还导致截瘫。

因此,早期的疼痛症状也是诊断肿瘤一个指标。

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癌痛是不是忍一忍就过去了?

中国人有一个特殊文化特点,凡事喜欢先忍一忍。同样,出现癌痛时,很多患者也倾向于先忍一忍,常把轻度疼痛忍成严重疼痛。

实际上,癌痛是疾病发展过程中常伴随的现象,约1/3的早期癌症患者会产生疼痛,约90%的终末期癌症患者都会出现疼痛。可以说,患者从查出患有癌症到最终离世,大多数的病人都会体验到这种疼痛。但是对待癌痛的态度和处理手段不同,患者的体验感也不同。而且,癌症患者出现疼痛,更不能逃避。癌痛与一些慢性痛不一样,比如多数关节痛有间歇期,一段时间疼,过一段时间就会好一点;但是癌痛很少有间歇期,癌症一旦进展,疼痛感会越来越重,组织损伤的程度也越来越严重,比如癌症骨转移产生的疼痛会使患者活动受限,随着转移癌对骨骼神经和组织破坏程度加重,更容易发生骨折,严重的还会压迫脊髓导致截瘫。

因此,癌痛并不是忍一忍就会过去的,一味忍受反而会越来越严重。


癌痛治疗越早越好吗?

疼痛对人的影响是多方面的。第一,患者感到身体疼痛时食欲不佳、食量减少,这也是最常见的反应;第二,长期的疼痛会使得患者内心烦躁不安,觉得生活没意义,容易出现抑郁、自暴自弃的情绪,甚至还出现自杀倾向;第三,疼痛导致睡眠不好,不仅仅影响患者本人的日常生活,还会影响家属的正常生活,给家属带来沉重的身体和精神负担。

从生理的角度来看,长期吃不好、睡不着会导致身体抵抗力下降,肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速,以致不利于治疗癌症。国外有研究发现,持续性的严重疼痛会加速病人的死亡,这种死亡的速度是正常癌症进展速度的几倍或十几倍。

 因此,现在医学理念是,一旦有了癌痛,它的治疗时机是越早越好,有了疼痛就控制,甚至在治疗肿瘤的前期就需先缓解疼痛。应该将治疗癌症和癌痛放在同等重要的位置,在积极抗肿瘤治疗同时也要把疼痛问题解决好,人体才有体能接受放化疗,才有足够的抵抗力与癌症作抗争。


癌痛应该怎么来表达?

在临床实践中,由于疼痛的部位不容易定位,疼痛的性质和程度也不便于表达,因此癌痛治疗很重要的一个环节就是教会病人描述自己的疼痛特点。

表达疼痛的程度一般使用以下两种方法,第一种方法就是疼痛数字评分法:在白纸上画一条粗直线,一般250px左右,将直线分成十等分,从一端到另一端依次标记数字0-10,0代表一点也不痛,另一端10代表最严重的剧痛。患者根据自己疼痛程度,在直线上某一点作一记号,以表示疼痛的强度。

 

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第二种方法就是疼痛四级评估法:把疼痛分成轻、中、重三个级别,无痛另算一个级别,共四个级别,每个级别区分如下

0级:无痛;

1级(轻度疼痛):有疼痛感但不严重,可忍受、睡眠不受影响;

2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药;

3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要镇痛药。

此外,疼痛的评估还应该包括:疼痛的性质(如刀割样、火烧样、针刺样、电击样、酸胀、麻木、蚂蚁爬、重锤击和压迫感等);疼痛的部位(有没有明确的疼痛部位,有没有压痛等);疼痛的周期(是持续性疼痛还是周期间断性的痛,有没有哪种姿势可以缓解或者加重疼痛,白天与夜间的疼痛是否相似等)。尽可能的将上述情况准确的告诉医生,有助于医生选择最合理的治疗方案。

总之,出现了癌痛就不能一味的忍受,要及早到医院就诊,勇敢的告诉医生,接受规范的疼痛治疗。有效的止痛治疗可以增强患者身体的抗病能力,增加患者战胜肿瘤的信心,从而提高患者的生活质量和生存时间。同时患者的生命指标上升,接受抗肿瘤治疗的效果也会更好。


撰稿:陈勇



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