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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

好险!男生睾丸疼差点要废掉

2018-07-05334

61916点,安化某中学的高三学生小可(化名)午睡时突然被一阵胀痛痛醒,醒来发现痛的地方是蛋蛋(即睾丸)。他不好意思找他人询问,并且只是觉得隐痛,所以就继续睡了。4小时后小可感觉蛋蛋处的疼痛加重,于是到当地卫生院检查,一直未明确诊断,小可觉得疼痛更一步加剧,来到益阳康雅医院泌尿外科就诊。

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此时,距离小可发病已超过8小时。医院接诊的泌尿外科糜建萍主治医生了解情况后,立即向孙文主任汇报病情,孙文主任立即至病房查看。虽然知道小可已超过6小时黄金拯救时间,睾丸坏死的可能性较大但仍不放弃挽救睾丸的可能。

孙文主任指示立即完善相关术前检查,同时联系手术室安排急诊手术治疗。争分夺秒,终于在小可入院半小时后进行了急诊手术,术中见小可左侧睾丸已完全变成暗黑色,通过术中精索局部封闭、热纱布湿敷、长达半小时等待观察,幸运的发现,小可虽超过了6小时黄金拯救时间,但在泌尿外科孙文主任高度重视,泌尿外科团队迅速行动,手术室及相关辅助科室积极配合下,得到及时救治,保住了睾丸,但对日后生育能力的影响需进一步评估。

                                            

什么是睾丸扭转

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睾丸扭转是最重要的外科急症之一。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于阴囊,左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连,而精索长有为睾丸提供血液循环的血管。睾丸扭转是睾丸与精索发生一定程度扭转,有的扭转达180度,也有的扭转达720度。睾丸扭转的结果会导致血液不通、缺氧等,超过6小时,睾丸就会萎缩坏死

1218岁的青少年是高发人群,约占65%国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。如此高的发生率,可省医院一年只收到10例左右。这与误诊以及男生知晓率不高有关。

发生睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时,占比接近40%具体发生原因仍不明确,据业内推理认为是因为睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,扭转发生。此外,睡姿不断变换,两腿常挤压睾丸,致其移位,也可能是诱发原因。

救治黄金时间只有6个小时!

蛋疼不能忍,不管是扭蛋还是附睾炎等,否则,严重后果是——睾丸武功废掉,生育能力或多或少会受到影响。据介绍,一旦发生睾丸扭转,6小时内复位睾丸的成功挽救率超过八成;10小时内降至七成;超过10小时就只有20%

但在现实中,扭蛋的复位率很低,如能在6小时内手术,可将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,同时也将另一侧固定,以免以后发生扭拧。发病初期则可试行手法复位,须注意此法不能防止扭蛋复发。

如何判断是否为睾丸扭转?

首先,其发病典型表现为一侧阴囊内睾丸疼痛,往往睡眠中突然痛醒。其次,起初为隐痛,继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射,伴有恶心、呕吐。再次,最初睾丸阴囊可能不会红肿,严重的扭转或扭转时间超过12小时可见阴囊和皮肤红肿。这时,不要哑忍,要尽快到医院。通常,医生会安排彩色B超检查,如果医生没开出这项检查,患者也要提示是否需要做。

睾丸扭转过会影响往后的生育吗?

未成功挽救的睾丸会坏死、萎缩,但也不用过于担心,现实中有很多剩下单侧睾丸的男士也具备生殖功能,顺利繁殖后代。精子的仓库是减少了一半,但这影响需要具体分析,如果剩下的另一个睾丸生精功能正常,通常都能够保留生殖功能。已接受单侧睾丸切除术的男士,定期做检查,婚育前做好评估。确实存在生育功能方面问题的,也可寻求辅助生殖专家的帮助。

做好睾丸的日常护理:

男生从小就应该知道什么是对自己的睾丸不好的行为并且注意避开这些行为和动作。

1不要穿紧身牛仔裤:男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官,影响睾丸正常发育,还因不透气、不散热,而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃~4℃。

2不要久骑赛车:赛车车把的高度低于车座,重心前倾,腰弯曲度增加,会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上,受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎,影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此,男青年不宜久骑赛车,每天不应超过一小时,保护会阴部坐垫应用海绵套。

3不要长期接触厨房油烟:厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变,导致不育,成为家庭杀手罪证。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇,细胞染色体的突变率为054%,并有2.8%的果蝇不育,这表明其生殖系统受到明显破坏。

4不要洗澡温度过高:正常情况下精子必须在34℃~35℃恒温环境中才能正常发育,洗澡时水温过高往往暗伏杀机。如桑拿浴时室温可高达70℃~80℃,比正常浴室温度要一倍以上,很不利于精子的生长,或造成死精过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉,一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高23度,精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴,平时,洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

5饮食注意不要缺锌少硒:微量元素锌可促进精子的活动力,能防止精子过早解体,利于与卵子结合,可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素,几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例,发现37人的精液中硒含量不足。因此,男青年不可偏食,应注意多吃含锌、硒多的食物,如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。


撰稿:糜建萍

编辑:徐紫琼

编审:单奕弈



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