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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

时间就是心肌 时间就是生命

2018-08-03湖南康雅医院491

 在我国广大乡镇地区,急性心肌梗死发生率一直呈上升趋势,而大多数患者无法在有效时间窗内转运至有能力实施急诊PCI的医院而导致死亡和致残的患者数不胜数。

急性心梗——命悬一线 危在旦夕

23点21分,康雅医院急诊科、心血管内科,收治一名患者杨某,男性,55岁。无明显诱因突发胸骨后持续性压榨样痛5小时,全身冷汗,伴频死感,患者无助恐惧,家属焦虑恐慌。120送至康雅医院急诊科并同时启动心梗绿色通道,急诊科医生查心电图提示急性下壁心肌梗死,心内科二线第一时间到达现场确认诊断并同时启动心内科急诊手术组和放射科导管室,告知患者及家属需立即行急诊PCI。

时间就是心肌,时间就是生命。患者及家属同意手术并对手术风险表示理解,随后立即送介入治疗中心行急诊PCI治疗。

急诊PCI术——35分钟 成功挽救生命

0:15分

介入室开始造影手术,因考虑患者下壁、右室心梗,很可能术中出现缓慢性致命性心律失常,遂术前安装临时起搏器备用。造影见冠脉前降支自第一对角支发出处闭塞,且开口狭窄达70%以上;回旋支动脉粥样硬化斑块形成远段50%狭窄病变,右冠自B段闭塞,病情十分复杂。

根据情况,心内科主任高铁山带领团队立即制定了PCI策略:行右冠介入治疗,开通血管,挽救生命!

因患者已经有前降支慢性闭塞,右冠开通过程中极有可能出现心脏停跳,是急诊PCI手术中的极高危患者。

0:18

高铁山主任娴熟、冷静的送导丝小心谨慎通过闭塞段到达右冠远端,此时如术前所料患者出现心动过缓,心率40次/分,血压降低60-70mmHg,随时可能出现心脏骤停。在高主任的口令下,给予阿托品0.5mg、多巴胺2mg静注,临时起搏器导管快速送到位右室心尖部起搏。

0:28

病人心率升至110次/分,出现房颤,血压升至98/60mmHg,随后送预扩球囊行保护性缺血后适应扩张,再于右冠B段病变处置入支架一枚,复查造影无残余狭窄及夹层,血流TIMI III级。

0:32

手术结束。

0:40分

安返病房,患者胸痛缓解,生命体征稳定。患者及家属看到半夜从介入室回来的医生们热泪盈眶满是感激,患者家属对康雅医院更是信心满满。术后第二天拔出临时起搏导管,3天后患者即可下床活动,一周后痊愈出院。

新水平新高度——康雅多学科合作

此案例患者的成功救治,标志着康雅医院多学科合作救治急性心肌梗死患者的介入治疗技术达到新的水平,也标志着康雅医院诊疗技术水平又达到了一个新的高度。

心内科咨询电话:0737-3330939(医师办公室)

    0737-3330903(护士站)


撰稿:李恒敏

摄影:李恒敏

编审:单奕弈



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