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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

危险!手肘里竟然长了个“不定时炸弹”

2018-04-12湖南康雅医院423

3月29日,急促的电话铃声,从康雅医院肾内科血液净化中心邓伯勋教授的手机里响起,原来是张姓病友患尿毒症的左手肘血管人工内瘘发生了假性动脉瘤。这个假性动脉瘤突出将皮肤撑高约20×32×20mm,看上去让人瘆得慌。


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据张姓病友讲述,这个内瘘是他三个月前在外院接受的血管吻合手术,没想到才没过多久就发生了病变,他心里很不舒服,于是电话求助于邓伯勋教授。


邓教授让张姓病友马上入住康雅医院肾内科,并在经过详细的检查后,发现该假性动脉瘤的出现,是由于张姓病友顽固性高血压(Bp230/110mmHg),加上左上肢肘窝部较松弛的皮肤,导致假性动脉瘤异常扩张,并血流量较大引心脏负荷过重,如果不及时抢救,会有破裂和大出血的危险。如果要实施左上肢假性动脉瘤切除的手术,术前就必须进行充分的透析,于是在入院当天就将张姓病友安排入血透中心接受临时置管,术前透析。

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图片中两根针管分别是瘤体与透析回血的穿刺针和右下肢足背动脉供血针


透析治疗完成后,张姓病友于4月3日被推入手术室接受手术。此时,瘤体还有非常强烈的搏动感。手术开始前,先给予硝普钠降压,臂丛麻醉,心电监护等等一系列措施。术中,小心分离皮下组织的瘤体。只见这瘤体像一个鸭蛋般压伏在肘窝部,随着血压还在跳动着。当医生将切下的瘤体拿给家属看时,家属也是吓出了一身冷汗:“这么大一个瘤长在手肘里,真可怕。”

最终在手术室团队、麻醉医师和肾内科团队的通力协作下,经过几小时的奋战,大家顺利完成了排弹任务,并在张姓病友的右手腕部成功实施了标准动静脉人工内瘘成形术。

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4月4日上午,张姓病友带着妻子高兴地步行出院,还一再邀请为他实施手术的肾内科团队到他的家乡踏青:“你们简直是太牛了,谢谢你们救了我,有空一定要到我家乡来走走,我全程招待!”

 

文字:单奕弈

编辑:姚   旦


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