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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

对死神的宣战——口腔颌面外科舌癌联合根治手术纪实

2017-11-04湖南康雅医院360

2017年10月10日,国庆长假收假不久,康雅医院口腔科门诊迎来一位就诊患者。陈某,男,50岁。三个月前无明显诱因出现左舌缘疼痛,辛辣食物刺激后加重。左舌前缘可见一绿豆大肿物,中央溃烂,在长沙某医院治疗多次未见明显好转。近三天来疼痛加重,慕名来康雅医院找口腔颌面外科王笃权主任就诊。 

患者满脸痛苦的表情躺在牙椅上,满怀希望的望着王主任,慢慢的讲述起他的痛苦。原来陈先生以前有个不良习惯,咀嚼槟榔三十多年,近几年才逐渐减量戒除。听完他的讲述,王主任心中一凉,看来又是槟榔惹的祸,这已经是最近一个月第四个类似患者了。主任开始仔细检查患者的口内情况。左舌缘前2/3后1/3处可见明显溃烂,基底部较硬,呈火山口样。创面约3.0*3.5MM大小,左侧颈部扪及2处花生米大小肿物。王笃权主任当机立断,取左舌腹肿物病理活检,准备住院手术。

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10月12日,患者入院。10月16日,因手术复杂,且难度极大,在患者完善了相关检查后,王笃权主任启动了康雅医院多学科会诊。五官科病区迅速聚集了康雅医院相关科室的专家,手术学部李世忠主任来了,骨科显微血管专家刘宝恒主任来了,医教部谭胜平主任来了,耳鼻喉科李正贤主任来了。手术医生代大毛为各位主任详细介绍了患者目前的病情。王笃权主任医师说:“患者已确诊为左侧鳞状细胞癌,临床分期在T3—T4期,不及时手术可能会失去手术机会。手术术式预行功能性颈淋巴清扫术,术中采用抗癌药物顺铂霉素行舌动脉灌注治疗后结扎舌动脉,标靶精准效果较肯定,同时可减少术中出血,而后切除半舌及口底,切取左前臂皮瓣游离移植,行血管吻合术,再造左舌缘及口底软组织缺损。”刘宝恒副主任建议术前行患侧上肢尺桡动脉及头静脉彩超,确保血运正常及提高皮瓣成活率。术前行ALLEN试验,确保取皮患肢血运正常,右前臂修复方式采用左胸皮片修复,保持呼吸道通畅,行气管切开术。手术学部李世忠主任建议,麻醉方式采用鼻插管,同意气管切开,并备血。医教部谭胜平副主任医师建议,手术时间长,难度大,术前要和患者及家属沟通,充分解释手术风险和并发症,术后加强观察和护理。耳鼻喉科李正贤主任同意行气管切开术,积极配合手术。

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经过1天周密的准备,反复推敲手术过程中可能出现的问题及应对办法,10月18日上午9时许,手术正式开始。王笃权主任,李正贤主任和刘宝恒主任先后完成左侧全颈淋巴结清扫术+左侧半舌及口底切除术+左侧前臂游离吻合血管舌肌再造术+舌动脉冲击化疗+左侧季肋区带真皮血管网全厚皮片切取术+左前臂真皮下血管网皮片移植术+气管切开术等大小七个手术,历时十三个小时,成功的完成了这个复杂的病例,把患者从死神的手中抢了回来。 望着从手术台下来的王笃权主任满头的白发,疲惫的身躯,不免有些心疼。一个65岁的老教授,在手术台上奋战长达九个多小时,只为了竭尽所能的挽救患者的生命,为了践行医者的誓言,为了一份军人的荣誉,为了传帮带年轻医生的医学技能。  

医生是一个护卫生命的神圣职业,也是一个容易被人误解的职业。请你们相信,我们一切的努力,只为更好的为您解除病痛,为你们的生命保驾护航。我们都不敢忘记,在从业前所宣誓的希波克拉底誓言,这也是一名医者毕生的追求。 

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康雅名医介绍:  王笃权   口腔科主任 

第四军医大学口腔医学系毕业‖主任医师  广州军区口腔颌面专业委员会副主任委员‖广州军区医学科技委员会委员  湖南省口腔医学会理事‖湖南省口腔医疗管理委员会委员‖湖南省口腔医疗质量控制委员会委员‖湖南省医学会医疗事故评审专家‖市级医疗事故评审专家 唐山大地震及中越反击战医疗救护专家

擅长口腔颌面部疑难病例/创伤急救/口腔颌面部肿瘤的外科治疗/口腔颌面部畸形的手术整复等  获个人三等功3次‖发表学术论文38篇 

文字:马    晋 

摄影:罗仕博 

编辑:姚   旦


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