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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

腹腔镜下直肠癌手术“升级”--肛门外切“癌”

2017-06-20湖南康雅医院366

在绝大多数人看来,提起手术往往想到的是手术刀、大切口、鲜血、痛苦和疤痕,然而随着医疗技术的进步,外科手术已经实现由切开患者体腔进行手术到腔镜下微创治疗的大突破。

近日康雅医院普外科成功为一位直肠腺癌的中年男性患者实施了腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术,该手术的特点在于既切除了肿瘤,又让患者创伤更小,恢复更快,费用更少。

该名中年男性患者在外院肠镜就已确诊为直肠腺癌,之前曾在长沙多家大医院就医,听说了家门口的康雅医院有很多大教授,抱着试一试的心态来咨询,当得知康雅医院也能熟练开展腹腔镜直肠癌手术,决定选择环境舒适的康雅医院做手术。

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    入院后在完善一系列术前检查后,普外科手术团队就患者手术方案(腹腔镜直肠切除手术如何利用自然腔道取出切除组织以进一步减少腹壁损伤),组织了全科会诊,阮景德主任反复强调患者肿块距离肛缘7cm,肿瘤大小适中,患者瘦高体型,均是开展腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除吻合术的合适病例,且该术式个人已开展多例,经与家属沟通后,于6月1日顺利完成手术,术后早期患者就下床活动,术后恢复顺利,无手术并发症发生。

目前,康雅医院普外科微创团队开展的腹腔镜下直肠癌手术经自然腔道取出切除肠段(经直肠肛门拖出),在手术技巧上,要求操作者应具备熟练的腹腔镜下盆腔精细解剖技术和直达肛提肌下的分离能力,具备熟练的腹腔镜下缝合和打结技术。手术的关键包括直肠的TME 原则下的充分游离、远端系膜的切除与直肠裸化。

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    阮景德主任介绍, 按照常规手术是行腹腔镜下直肠癌根治术,腹部要有一个4-5厘米的辅助切口,切除后使用一次性吻合器行直肠乙状结肠吻合术。这样会增加切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症的发生几率。经自然腔道取出切除肠段更加体现了腹腔镜手术的微创优势,一是无腹部辅助切口,无疤痕、美容美观,完全微创的最佳效果,减少了患者腹壁损伤,减轻了患者术后切口疼痛,有助于患者快速康复;二是无需使用昂贵的腹腔镜下肠管钉合切断器械, 减少了患者的医疗费用。在熟练腹腔镜技术的保障下不断改进、不断提高、不断完善、不断规范的发展过程中,确保手术操作精准,使这一技术真正达到腹部无切口、微创化、精准化、功能化的全新外科理念,这是康雅医院微创团队努力的发展方向和最终要达。

通讯员:莫友



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