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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

罕见病例!高龄患者!这让医生怎么办?

2017-04-28湖南康雅医院414

闭孔疝是一种较为罕见的疾病,是由于腹腔内容物顺闭孔管脱出腹腔所致,实际临床工作中很少碰到。闭孔疝术前诊断难度较大,患者常表现为不明原因肠梗阻,多数患者直到行剖腹探查时方能明确诊断。近日医院普外科先后收治了两名罕见的闭孔疝患者,且都已是88岁高龄。

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88岁的林奶奶3年前开始腹部隐痛,就诊多家医院,诊断不清,每次均以不完全性肠梗阻保守治疗,家属想到吃中药维持,可是症状时好时坏,长期反复住院,于是抱着试一试的心态来康雅普外科就诊。

林奶奶病情复杂、高龄、基础疾病多,并没有给医生带来畏难的顾虑,反而是通过患者家属描述的一个小细节寻找病因:每次疼痛时,患者大腿根部突出小肿块。通过这个线索再加上CT检查发现,引起患者肠梗阻的原因系左侧闭孔疝。找到病因之后,普外科组织了相关科室会诊,讨论手术的每一个步骤及术中有可能出现的突发情况;最终于3月23日在普外科主任阮景德主刀下顺利完成手术,术后林奶奶康复良好,一周就好转出院。 

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无独有偶, 88岁的郭奶奶,一直因右大腿根部反复流脓1年,反复在多家医院住院换药处理,病情时有好转,生活质量差,医院普外科就患者病情多次会诊,通过造影找到脓肿的罪魁祸首系闭孔疝,引起小肠穿孔。长期的病痛折磨加上营养状况特别差,郭奶奶此时的体重还不到60斤。在找到病因之后,手术的风险笼罩在这个大家庭,家属意见不统一,主管医生通过例举88岁的林奶奶手术成功的案例,获得家属的支持,并于4月12日由普外科副主任霍胜军主刀,行肠穿孔修补术+嵌顿闭孔疝高位结扎术+大腿内侧瘘道清创术。近期已下床活动,老奶奶的脸上也露出了笑容,对我院精湛的医术和高尚的医德称赞不已。

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闭孔疝是一种罕见疾病,1000名疝气患者中可能只有一个,多见于体弱消瘦的老年妇女。普外科主任阮景德提醒市民,一旦出现单侧肢体疼痛,同时伴有呕吐腹胀等症状,一定要立即就医。  


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腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区(由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成)突出的腹外疝称为闭孔疝。疝内容物多为小肠,也可为结肠、膀胱、卵巢等。

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      通讯员:莫 友

      摄 影:罗仕博

      编 辑:姚 旦


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