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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

儿童麻醉问题

2018-09-27湖南康雅医院340

1.全身麻醉是否影响孩子未来的智力发育和记忆力?
  父母们都担心孩子用了全身麻醉药物后会变笨,智力和记忆力不如以前,甚至影响学习和发育。这种心情可以理解,但这种担心却是没有必要的。因为,药物只是暂时对孩子的神经起作用,麻醉过后神经系统运作会恢复正常。目前全世界都没有机构以及资料表明,在正规麻醉操作下,孩子的智力与麻醉有直接关系。当然,也没有证据表明全身麻醉药物对小儿神经系统完全无影响。不过在国外,给孩子实施手术都采用全麻。而麻醉的效果以及控制不良影响的关键在于麻醉配药及麻醉师的水平。
2.小儿麻醉是否比成人麻醉风险高?
  小儿麻醉确实比成人麻醉的风险性要高。因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。因此,对年纪稍大的孩子而言,如果在手术中能与医生很好配合,则可以采用简单的麻醉方法(如局麻),这样安全系数会相对提高。
3.小儿麻醉最有可能遇到的麻醉意外有哪些?
  (1)呼吸抑制导致的缺氧:小儿的呼吸道比较短、窄,自身代偿也较成人差,如果缺氧严重导致孩子的脑细胞受损,就会影响孩子的智力和记忆力。目前我国的小儿麻醉水平、技术都十分成熟,所以在实际操作中,这种危害发生的概率非常低。
  (2)手术后孩子可能出现呕吐现象:虽然说发生的几率和风险与成年人是一样的,但是小儿的组织脆嫩,如果呕吐物被误吸进入呼吸道,会导致呼吸道的损伤或肺炎,也可能因堵塞呼吸道造成缺氧。所以手术前一定要按规定禁食、禁饮,术后未完全清醒时注意把小儿的头偏向一侧,有呕吐物时要及时清理。
4.孩子的父母亲如何配合麻醉医生? 
  孩子的父母亲要充分了解孩子各方面的情况,如果孩子的父母不能全面提供孩子的情况,麻醉医师很难制定出最合适的麻醉方案,麻醉的风险也不能降到最低。患儿的父母应当向麻醉医师提供小孩的情况包括:体格发育是否正常、是否经常得病(或感冒)、既往得过什么病、用过哪些药、用药后是否出现过问题、平时的活动状况如何、饮食和睡眠状况如何、是否能配合医护人员进行检查治疗,尤其重要的是,近期是否有上呼吸道感染(此为麻醉禁忌证)。患儿的父母切不可为了尽早手术有意隐瞒相关问题或因“疼爱”孩子而不遵照医生的嘱咐办事。
5.为什么术前6小时孩子不能吃零食不能喝水?
  术前6小时不能喝水、不能吃东西是手术麻醉的常识,但很多父母经不起孩子撒娇,以为喝点水没多大关系,这是不对的。因为饱食后的患儿,容易因呕吐发生呼吸道堵塞,继而引起脑缺氧。因此,胃排空后4小时为手术最佳安全时间。如果是急诊手术,可以另当别论。因为在抢救生命和防止并发症之间,前者肯定更为重要。因此,怀着侥幸心理的“疼爱”行为,从保证患儿安全的角度考虑是不可取的。
6.所有手术的孩子手术前都要禁食吗?
  是。因为小儿不易合作,即便是局部麻醉也需要按全身麻醉那样做好禁食的准备。考虑到小儿禁食时间如果超过12小时,容易发生低血糖等问题,所以禁食时间不宜超过8个小时。当然,根据年龄的不同,禁食、禁饮的时间也会有所不同。
7.小儿常用的麻醉方法有哪些?
  小儿常用的麻醉方法有4种:
       (1)基础麻醉:指术前先用镇静药,然后进行其他麻醉,如局麻或神经丛阻滞麻醉。
  (2)部位麻醉:包括局部麻醉、腰麻、神经丛阻滞麻醉。这两种麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导,起到局部麻醉作用,麻醉过程中神志是清楚的。因此智力不受影响。
  (3)全身麻醉:所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后,抑制大脑皮质,使小儿暂时失去知觉,在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中,病儿的呼吸由机器控制,使供氧得到保证,麻醉医师调控生命指标如血压、心跳等在正常范围,不影响呼吸及循环功能,不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中,虽然小儿失去意识,但麻醉过后,小儿逐渐清醒,一切恢复正常,如同睡了一觉醒来,一般情况下对小儿的智力不会产生明显影响。
  (4)低温体外循环麻醉:一般用于小儿心血管手术。此麻醉方法需阻断循环,并使体温下降,小儿的呼吸、循环用人工心肺机代替,使人体的代谢保持在最低水平。这种麻醉方法需要麻醉医师有很强的业务功底,对患儿重要脏器有很好的调控能力。

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