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肿瘤胸外科治疗进展

2018-09-27540

肿瘤胸外科治疗进展

  目前肿瘤胸外科的治疗通过现代医学的迅猛发展,已经得到了长足的进步,对实体肿瘤的认识从局限性疾病发展成为全身性疾病,在认识论上有了跨时代的飞跃,治疗的理念也随之改变。在治疗方案的基础指导思想上也由单纯手术治疗转变为手术为主的综合治疗。
  纵观肺癌,食管癌,纵隔肿瘤这三大肿瘤,胸外科专家的治疗方案的设计中也要加入其他的治疗理念,除手术之外治疗的综合考虑。因为任何治疗方案都离不开生存率这块试金石。因为传统的外科治疗经过几十年的努力,五年生存率没有多大改变,然而恶性肿瘤在经过手术,化疗,放疗及免疫治疗等多项治疗措施可以明显地延长病人生存期,改善病人生活质量。这一点已经在循证医学的检验中得到证实。所以,做为一个胸外科肿瘤专业工作者,应该继续学习,掌握现代医学科学技能,针对我们临床遇到的病人,有计划,有步骤,有原则,科学地设计治疗方案,为的是给病人以最及时,最合理的治疗,以期达到最大的治疗效果。例如,肺癌IB的病人,手术后坚持术后化疗,可以得到提高12%的四年生存率(9633)。例如:早期肺癌,手术后仍有35%的病人在五年内因转移及复发而死亡。我们要解决的就是实现突破这35%的死亡率。实践使我们认识到单凭手术单一独打硬拼是不行的,只有结合其它治疗,手术后才能达到提高生存率目的。这也是我们胸外科医生应该深刻认识及积极跟进的理由。能否掌握恶性肿瘤生物学规律,从认识论上彻底改变我们对治疗恶性肿瘤的思维基础,是目前摆在我们胸外科医生面前的重大原则问题。所以临床上我们要加强以外科手术为主的综合治疗研究,尤其是新辅助治疗的研究。我们的实践多次证明,术前对非小细胞肺癌及食管癌,纵隔恶性胸腺瘤的新辅助化疗,是有效的。在提高病人手术切除率及预后有着明显的效果。尤其是在肺癌的治疗上,就是对于小细胞肺癌,在经过化疗治疗控制的情况下,也可以适时施行手术切除,以达到提高生存率的效果。由于现代抗肿瘤药物更新换代十分迅速,靶向治疗药物层出不穷,已经为我们的治疗恶性肿瘤打开了新的天地,让我们在外科手术工作,手术治疗技术精益求精的基础上,虚心学习,下功夫读书,掌握现代肿瘤新概念,新思维,全方位地为每一个肿瘤病人设计出更加具有显著疗效的治疗方案,以期造福于病人,提高临床肿瘤治疗的水平。


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