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腹腔镜在泌尿外科中的应用

2018-09-27460

腹腔镜在泌尿外科中的应用


20世纪后期以来,腹腔镜技术已广泛应用于外科临床治疗,它具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,深受患者的欢迎,尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,青年病人更乐意接受。腹腔镜到底是什么呢?它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头置入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上,然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,避免了在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状瘢痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术不仅减小了皮肤表面瘢痕,更重要的是相较传统开放手术,大大减小了对机体内部组织的损伤,因此在治疗疾病的同时显著缩短了患者恢复和住院时间,减少了患者术后痛苦。

近年来腹腔镜手术因广泛应用于泌尿系疾病的诊疗,并有逐步取代开放手术的趋势。目前泌尿外科应用较为广泛的腹腔镜手术主要有以下几类:

1.腹腔镜肾上腺手术

适用于良性功能性或非功能性肾上腺占位,具有出血少,组织损伤小,术后疼痛轻,患者住院时间短,并发症少等优点,目前已成为治疗肾上腺疾患的标准手术方式。

2.腹腔镜单纯肾切除术

目前几乎所有的肾脏良性病变均可行腹腔镜肾切除术,如各种原因所致的肾萎缩,需要切除的积水肾,结核肾,多囊肾,肾发育不良,该技术具有组织损伤小,出血少,患者住院时间短等优点。

3.腹腔镜肾癌根治术、肾盂癌/输尿管癌根治术

用于治疗肾癌、肾盂癌及输尿管癌,术后并发症和患者生存率与开放手术相似。

4.腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜肾囊肿去顶减压术相对比较简单,这也是腹腔镜在泌尿外科领域开展的最早的手术之一,与开放手术相比,该手术损伤小,术后恢复快,是目前治疗肾囊肿的标准术式。

5.腹腔镜肾盂成形术

开放的离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的标准手术,该方法与开放手术相比具有失血量少,组织损伤小,术后疼痛轻,住院时间短而疗效相近等特点。

6.腹腔镜膀胱手术

腹腔镜技术不仅适用于根治性膀胱全切+尿流改道术,也适用于根治性膀胱全切+可空性尿流改道术。

7.腹腔镜前列腺手术

腹腔镜前列腺癌根治术较传统的耻骨后手术方式术野清晰,创伤小,手术精细,保留勃起神经可能性大。

8.腹腔镜隐睾手术

对于腹腔内型隐睾,应用腹腔镜技术可容易地找到腹腔内睾丸,并进行手术治疗(切除或下降固定术)。一般认为腹腔镜睾丸下降固定术与开放手术相比疗效相近,但前者患者创伤小,术后恢复快。

9.腹腔镜精索静脉结扎术

这是泌尿外科开展较早的腹腔镜技术之一,特别适用于双侧严重的或术后复发的精索静脉曲张患者。



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