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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

男子15年“食不下咽” 康雅消化内科POEM术解除难题

2018-10-10湖南康雅医院936

【病例】邹先生患贲门失弛缓症吞咽困难数年

患者邹先生,男,36,湖南省桃江县人。15年来饱受吞咽困难,进食后难以下咽的痛苦,曾在外院诊断贲门失弛缓症,经扩张及药物等治疗,远期效果不佳,且吞咽困难症状逐渐加重,生活痛苦不已。

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最近邹先生听说康雅医院内镜治疗水平高,遂来消化内科就诊,经邹益友副院长、喻文强副主任带领的医疗团队讨论后,决定给邹先生实施经口内镜下食管括约肌切开(POEM)手术,并于929日在手术室顺利完成益阳市首例POEM手术,术后恢复好,吞咽困难缓解立竿见影,再也不用经受难以下咽的痛苦了,邹先生脸上露出了久违的笑容,术后仅7天就痊愈出院了。

【探秘】什么是贲门失弛缓症呢?

喻文强副主任介绍,贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

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【解析】贲门失弛缓症如何治疗呢?

喻文强副主任指出,贲门失弛缓症的治疗包括内科药物治疗、手术治疗和内镜下治疗等,近年来,随着微创观念的深入,新的医疗技术及设备不断涌现,内镜下治疗贲门失弛缓症得到广泛应用,并取得很多新进展,传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等,但这些传统治疗手段疗效不确切,且远期治疗效果不佳。经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)通过内镜在食管下段建立粘膜下隧道,内镜进入隧道内,将食管下段及贲门环形固有肌层切开,然后将隧道入口封闭,从而保留食管粘膜层的完整性,可最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症,术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术创伤小,恢复特别快,疗效可靠,是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

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康雅医院内镜中心从建立伊始就一直致力于高质量的内镜检查及采用国内先进的内镜治疗理念解决各种疑难及复杂的治疗技术,在益阳市率先开展经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP))、超声内镜检查术(EUS)、消化道肿物内镜粘膜下剥离术(ESD)等,此次开展的POEM手术,充分体现了康雅医院内镜治疗技术的成熟,已达到国内先进水平。


撰稿:蔡姣 

摄影:蔡姣


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