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老年人做血液透析时如何安排好饮食

2018-10-19湖南康雅医院335

维持性血液透析老年患者的饮食往往存在两个误区,有些患者进入透析后仍继续低蛋白饮食,盲目追求血肌酐数值,过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮;有些患者不控制饮食,导致透析期间体重增长过多,水肿、高血压、高血钾等各种并发症发生,从而加重患者心脏负担甚至威胁生命。所以透析老年患者应注意以下问题:

1.维持性血液透析  患者的饮食原则是既能提供足够营养(蛋白质、热量及维生素),又能预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。

2.补充优质蛋白质  血透患者选择蛋白质食物时,要求2/3以上为含必需氨基酸多的优质蛋白质,包括蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼;而非优质蛋白质,如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质,则需适当控制。

3.摄入足够热量  老年血透患者最适宜的热量供应为每天每公斤体重30~35千卡,患者只有摄入足够热量,才能改善机体营养不良状态。热量供应主要来源于碳水化合物和脂肪,脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多,可以选择,但应该注意增加不饱和脂肪酸,避免动物性脂肪摄入过多。

4.严格控制水的摄入量  维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500毫升不显性失水,少食粥类等含水多的食物,免得透析期间体重增长过快,同时控制盐的摄入,一般为每天3~5克,应尽量少吃咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。

5.控制含钾食物  血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡。因此透析患者饮食应控制钾的摄入,减少高钾食物摄入,如:竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。减少高钾食物摄入的方法有:

1)不用菜汤或肉汤拌饭;(2)蔬菜水煮3分钟再炒;薯类切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用;(3)超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。

6.控制含磷食物摄入  高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素,血透老年患者应避免摄入含磷高的食物。包括:

1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等,均含磷量高,应避免食用;(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆,核果类如瓜子、核桃、腰果花生、栗子,磷含量均高,不可食用;(3)米面类要避免全麦面包或糙米;(4)其他如汽水、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。

7.补充钙剂  透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感,故应多食含钙食品。饮食中补钙要注意限制磷,如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖,可除去骨中磷1/3~1/2。

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