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湖南康雅医院是由湖南省卫计委批准、
益阳市政府重点规划的大型三级综合医院

嗅觉障碍的病因及诊断

2018-10-22湖南康雅医院362

一、哪些原因会导致嗅觉障碍?

1.鼻腔阻塞性病变:占23%,鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等病变会阻碍气流到达嗅区,引起嗅觉减退或完全失嗅。

2.上呼吸道感后:占19%,病毒感染嗅上皮或嗅神经所致,40-60岁女性多见。多数为嗅觉减退,可伴有嗅觉倒错。不到1/3的病人能有不同程度的恢复,通常需3-6月。

3.颌面头颅外伤:占15%,0.5%的头颅外伤伴有嗅觉障碍,受损部位可以是嗅丝的剪切伤、嗅球的钝挫伤、额叶损伤或复合伤。有人报道8%-39%的病人嗅功能有不同程度的恢复。

4.毒素或药物:占3%,多种化学品和某些药物会损伤嗅觉。

5.其他:占21%,包括衰老、先天性、颅内颅底肿瘤、神经退行性疾病(特发性帕金森病、Alzheimer病、多发性硬化等)、内分泌疾病(Adisson’s 病、Turner病、甲减等)等。

6.特发性:占21%,病因不明。

二、嗅觉疾病如何诊断?

根据病史,起病、病程、伴发症状、用药、感染、化学品暴露等。进行全面的耳鼻喉头颈外科体格检查,必要时行鼻内镜检查。没有常规的实验室检查。规范的嗅功能测试,必须进行主观嗅觉测试,可以用国产的五味试嗅液或日产的T&T嗅觉计,有条件的可以进行客观嗅觉测试—嗅觉诱发电位测试。

嗅觉影像学检查:常规行鼻窦CT,鼻窦CT能够排除肿瘤等占位病;有条件的可以行嗅神经薄层MRI扫描,嗅神经薄层MRI扫描能够清晰显示嗅球、嗅束以及高位的梨状皮层、海马等病变。新近开展的嗅觉功能影像对嗅觉障碍的评估有重要意义。有时需要耳鼻喉科、神经内科、神经外科、内分泌科医师的多科协作诊治。

三、有嗅觉疾病应该怎么办?

尽快看耳鼻喉科医生,必要时需神经内科、神经外科、内分泌科大夫会诊协作。明确嗅觉障碍的性质和程度,明确病因,针对病因治疗。对于原因不明的完全失嗅和嗅觉减退的病人,需注意个人防护,特别是煤气泄漏和腐败食物。

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