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为什么尿毒症病人需要透析治疗

2018-11-02湖南康雅医院295

尿是肾脏工作的主要产物,肾脏通过排尿,每天排泄出20g左右的尿素氮、10~15g的盐、2g的钾、1~2g的尿酸和1~1.5g的肌酐等代谢产物。为使这些代谢产物充分溶解、完全排出,需要每天排泄1000~1500ml的尿液;当在缺水、大汗等机体脱水情况下,肾脏为保存水分而尽可能浓缩尿液,此时也至少需要每天排泄400ml的尿液,才能充分溶解和排出代谢产物,否则就可引起各种代谢产物的蓄积,导致尿毒症症状出现。

   许多尿毒症患者,即使医生建议开始透析治疗,每天也有1000ml以上的尿液,为什么尿毒症患者有这么多的尿液,还需要透析治疗呢?主要原因是尿毒症患者与健康人相比,尿液的质量发生了很大的变化。 
    人体肾脏产生尿液有2个阶段,首先是肾小球滤过生成原尿,每天人体生成的原尿有150~180升;生成的原尿经过肾小管,选择性的回吸收原尿中对机体有用的物质以及99%的水分,然后才生成排出的尿液。

人体清除体内的代谢产物和毒素主要依赖于原尿生成的量,原尿生成不足就会引起尿毒症症状。而尿毒症患者都存在肾小管损伤和功能障碍,生成的原尿大大减少,而且不能浓缩原尿。因此尿毒症的患者尿液中各种代谢产物等溶质的含量极少,相当于健康人的1%~5%。尿毒症患者即使每天排出1000ml尿液,其带出的代谢产物仅仅相当于健康人尿液10~50ml所带出的量,远远不能满足需要。因此,尿毒症患者是否需要透析治疗,不取决于患者尿量的多少,即使有尿,如果个体其他情况需要透析治疗,也必须开始透析治疗。

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