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什么原因会导致胸腔积液增多?

2018-11-08湖南康雅医院309

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500ml~1000ml的液体形成与吸收。

胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液。

按照胸腔积液的特点分类,可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液、脓胸、血胸、乳糜胸。

胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液。

偶因胸导管受阻,形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。

积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升,患者可感到胸闷。若积液进一步增大,出现明显的心悸及呼吸困难。胸腔积液诊断明确后应针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状,必要时抽取一定量的胸水减轻患者的呼吸困难症状。

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